Дефицитът на витамин В12 е често срещан здравословен проблем, който може да има сериозни последици – но лекарите често го пренебрегват

В продължение на няколко месеца през лятото на 2022 година моето куче Скаут повръщаше в 3 часа сутринта съвсем всеки ден. Ако имате куче, знаете звука. И всякога тя изяждаше бъркотията си, преди да съумея да стигна до нея, затруднявайки диагностицирането на повода.

Ветеринарният доктор и аз в последна сметка се спряхме на моите хортензии като източник на казуса – само че държахме Скаут настрани от тях не работи. Тя стартира да наподобява изтощена от самото начало – доста тревожно в типично свръхжълто лабораторно кученце.

След това един ден Скаут повърна топка коса – само че не каква да е. При кучетата космите нормално минават елементарно през храносмилателната система, само че тази космена топка беше увита към поставка, която беше прекомерно огромна, с цел да премине през нея. След като това непознато тяло беше отстранено, нощното повръщане завърши. Въпреки това Скаут към момента се нуждаеше от лекуване заради друга и изненадваща причина: обектът беше попречил на стъпка в усвояването на витамин B12 от тялото й. B12 е главно хранително вещество, участващо в вярното действие на кръвните кафези, нервите и доста други сериозни процеси в тялото.

Аз съм регистриран диетолог и преподавам хранене и хранителна просвета на студенти, само че въпреки всичко Пропуснах недостига на В12, който причиняваше умората на кученцето ми. Лекарите също толкоз елементарно могат да останат слепи за това при хората – макар че дефицитът на B12 е постоянно срещан здравен проблем, който визира към 6% до 20% от популацията на Съединени американски щати.

B12 е нищожен в диетата и среща се единствено в храни от скотски генезис. За благополучие, хората се нуждаят единствено от 2,4 микрограма B12 на ден, което е еквивалентно на една десетмилионна от унция – доста, доста малко количество. Без задоволително B12 в тялото, цялостното здраве и качество на живот са негативно наранени.

Признаци и признаци

Един главен признак на недостиг на B12 е умората – равнище на отмалялост или безсилие, тъй че надълбоко, че визира ежедневните действия.

Другите признаци са неврологични и може да включват изтръпване на крайниците, комплициране, загуба наизуст, меланхолия и затруднено поддържане на равновесие. Някои от тях могат да бъдат непрекъснати, в случай че дефицитът на витамин не бъде решен.

Въпреки това, защото може да има толкоз доста аргументи за тези признаци, доставчиците на здравни услуги може да подценен опцията за недостиг на B12 и да не създадат скрининг за то. Освен това, съществуването на здравословна диета може да наподобява изключва всевъзможен недостиг на витамини. Пример: Тъй като знаех, че диетата на Скаут е вярна, не смятах, че дефицитът на B12 е източник на нейните проблеми.

Как се усвоява B12

Изследванията демонстрират, че хората които употребяват растителна диета, би трябвало да одобряват добавки B12 в количества, които нормално се обезпечават от общоприетите мултивитамини. Въпреки това, стотици милиони американци, които употребяват B12, също могат да бъдат изложени на риск заради условия, които могат да попречват усвояването на B12 от тялото им.

Усвояването на B12 е комплициран многоетапен развой, който стартира в устата и приключва в далечния завършек на тънките вътрешности. Когато дъвчем, храната ни се смесва със слюнка. Когато храната се гълтам, вещество в слюнката, наречено R-протеин – протеин, който защищава B12 от заличаване от стомашната киселина – пътува до стомаха дружно с храната.

Специфични кафези в стомашната лигавица, наречени париетални кафези, отделят две субстанции, които са значими за усвояването на B12. Едната е стомашната киселина – тя разделя храната и B12, позволявайки на витамина да се свърже с R-протеина на слюнката. Другото вещество, наречено вътрешен фактор, се смесва със наличието на стомаха и се придвижва с него в първата част на тънките вътрешности - дванадесетопръстника. Веднъж попаднали в дванадесетопръстника, панкреатичните сокове освобождават B12 от R-протеина и го предават на вътрешния фактор. Това сдвояване разрешава на B12 да се всмуква в клетките, където по-късно може да помогне за поддържането на нервните кафези и образуването на здрави червени кръвни кафези.

Дефицитът на B12 нормално включва срив в една или повече от тези точки по пътя към всмукване.

Рискови фактори за недостиг на В12

Без слюнката, B12 няма да се свърже с R-протеина на слюнката и способността на тялото да го всмуква се инхибира. И има стотици разнообразни медикаменти, които могат да причинят сухота в устата, което води до прекомерно малко произвеждане на слюнка. Те включват опиоиди, инхалатори, деконгестанти, антидепресанти, медикаменти за кръвно налягане и бензодиазепини, като Xanax, употребявани за лекуване на тревога.

Само последните три категории съставляват елементарно 100 милиона предписания в Съединени американски щати всяка година.

Друг евентуален фактор за недостиг на В12 са ниските равнища на стомашна киселина. Стотици милиони американци одобряват медикаменти срещу язва, които понижават стомашните киселини, причиняващи язви. Изследователите твърдо свързват използването на тези медикаменти с недостига на B12 – макар че тази опция може да не надвишава потребността от лекарството.

Производството на стомашна киселина може също да намалее с придвижване на възрастта. Повече от 60 милиона души в Съединени американски щати са на възраст над 60 години, а към 54 милиона са на възраст над 65 години. Тази популация е изправена пред по-висок риск от недостиг на В12 – който може в допълнение да се усили от използването на медикаменти за понижаване на киселинността.

Производството на стомашна киселина и характерен фактор от профилираните париетални кафези в стомаха е от решаващо значение за реализирането на усвояването на B12. Но увреждането на стомашната лигавица може да попречи на производството и на двете.

При хората повредената стомашна лигавица произтича от стомашна интервенция, хронично инфектиране или пернициозна анемия – здравно положение, характеризиращо се с отмалялост и дълъг лист от други признаци.

Друг постоянно срещан провинен за недостиг на B12 е несъответстващата функционалност на панкреаса. Около една трета от пациентите с неприятна функционалност на панкреаса развиват недостиг на B12.

И най-после, метформин, лекарство, употребявано от към 92 милиона американци за лекуване на диабет вид 2, се свързва с недостиг на B12 от десетилетия.

Лечение на недостиг на B12

Докато някои снабдители на здравни услуги рутинно мерят равнищата на B12 и други витамини, типичният обзор за инспекция включва единствено цялостна кръвна картина и метаболитен панел, нито едно от който мери положението на B12. Ако изпитвате евентуални признаци на недостиг на B12 и също по този начин имате един от рисковите фактори нагоре, би трябвало да посетите доктор, с цел да бъдете тествани. Необходими са подобаващи лабораторни проучвания и разискване с доктор, с цел да се открие или изключи дали несъответстващите равнища на B12 могат да бъдат в играта.

В случая на моето куче Скаут нейните признаци накараха ветеринаря да направи два кръвни теста: цялостна кръвна картина и B12 тест. Това също са положителни насочни точки за хората. Симптомите на Scout изчезнаха след няколко месеца банкет на перорални добавки B12, които също съдържаха дейна форма на витамин B фолат.

При хората типът на лекуването и продължителността на възобновяване зависят от повода и тежестта на недостиг на B12. Пълното възобновяване може да отнеме до една година, само че е доста допустимо с уместно лекуване.

Лечението на недостиг на B12 може да бъде орално, приложено под езика или през носа, или може да изисква разнообразни типове инжекции. Добавка B12 или уравновесен мултивитамин може да са задоволителни за поправяне на недостига, както беше при Scout, само че най-добре е да работите с снабдител на здравни услуги, с цел да осигурите вярна диагноза и лекуване.

Тази публикация е препубликувана от The Conversation, самостоятелна новинарска организация с нестопанска цел, която ви дава обстоятелства и благонадежден разбор, за ​​да ви помогне да разберете нашия комплициран свят. The Conversation е надеждна вест от специалисти. Изпробвайте нашите безвъзмездни бюлетини.

Написано от: Diane Cress, Wayne State University.

Прочетете повече:

Диетата може да повлияе на настроението, държанието и други – невролог изяснява

Защо се нуждаете от повече витамин D през зимата

Експертна група предложи да не приемате витамин Е или добавки с бета каротин за предварителна защита на рак и сърдечно-съдови болести – ето защо

Даян Крес не работи, не съветва, не има дялове или не получава финансиране от която и да е компания или организация, която би имала изгода от тази публикация, и не е разкрила съответни връзки отвън академичното им предопределение.