Дефицитът на витамин В12 е често срещан здравословен проблем, който може да има сериозни последици – но лекарите често го пренебрегват
В продължение на няколко месеца през лятото на 2022 г. моето куче Скаут повръщаше в 3 часа сутринта почти всеки ден. Ако имате куче, знаете звука. И всеки път тя изяждаше бъркотията си, преди да успея да стигна до нея, затруднявайки диагностицирането на причината.
Ветеринарният лекар и аз в крайна сметка се спряхме на моите хортензии като източник на проблема – но държахме Скаут настрана от тях не работи. Тя започна да изглежда уморена през цялото време – много обезпокоително в типично свръхжълто лабораторно кученце.
След това един ден Скаут повърна топка коса – но не каква да е. При кучетата космите обикновено преминават лесно през храносмилателната система, но тази космена топка беше увита около подложка, която беше твърде голяма, за да премине през нея. След като това чуждо тяло беше отстранено, нощното повръщане приключи. Въпреки това Скаут все още се нуждаеше от лечение поради различна и изненадваща причина: обектът беше попречил на стъпка в усвояването на витамин B12 от тялото й. B12 е основно хранително вещество, участващо в правилното функциониране на кръвните клетки, нервите и много други критични процеси в тялото.
Аз съм регистриран диетолог и преподавам хранене и хранителна наука на студенти, но все пак Пропуснах дефицита на В12, който причиняваше умората на кученцето ми. Лекарите също толкова лесно могат да останат слепи за това при хората – въпреки че дефицитът на B12 е често срещан здравен проблем, който засяга около 6% до 20% от населението на САЩ.
B12 е оскъден в диетата и намира се само в храни от животински произход. За щастие, хората се нуждаят само от 2,4 микрограма B12 дневно, което е еквивалентно на една десетмилионна от унция – много, много малко количество. Без достатъчно B12 в тялото, цялостното здраве и качество на живот са отрицателно засегнати.
Признаци и симптоми
Един основен симптом на дефицит на B12 е умората – ниво на умора или изтощение, така че дълбоко, че засяга ежедневните дейности.
Другите симптоми са неврологични и може да включват изтръпване на крайниците, объркване, загуба на памет, депресия и затруднено поддържане на равновесие. Някои от тях могат да бъдат постоянни, ако недостигът на витамин не бъде решен.
Въпреки това, тъй като може да има толкова много причини за тези симптоми, доставчиците на здравни услуги може да пренебрегнат възможността за дефицит на B12 и да не направят скрининг за то. Освен това, наличието на здравословна диета може да изглежда изключва всякакъв дефицит на витамини. Пример: Тъй като знаех, че диетата на Скаут е правилна, не смятах, че дефицитът на B12 е източник на нейните проблеми.
Как се усвоява B12
Изследванията показват, че хората които консумират растителна диета, трябва да приемат добавки B12 в количества, които обикновено се осигуряват от стандартните мултивитамини. Въпреки това, стотици милиони американци, които консумират B12, също могат да бъдат изложени на риск поради условия, които могат да възпрепятстват усвояването на B12 от тялото им.
Усвояването на B12 е сложен многоетапен процес, който започва в устата и завършва в далечния край на тънките черва. Когато дъвчем, храната ни се смесва със слюнка. Когато храната се поглъща, вещество в слюнката, наречено R-протеин – протеин, който предпазва B12 от унищожаване от стомашната киселина – пътува до стомаха заедно с храната.
Специфични клетки в стомашната лигавица, наречени париетални клетки, отделят две вещества, които са важни за усвояването на B12. Едната е стомашната киселина – тя разделя храната и B12, позволявайки на витамина да се свърже с R-протеина на слюнката. Другото вещество, наречено вътрешен фактор, се смесва със съдържанието на стомаха и се придвижва с него в първата част на тънките черва - дванадесетопръстника. Веднъж попаднали в дванадесетопръстника, панкреатичните сокове освобождават B12 от R-протеина и го предават на вътрешния фактор. Това сдвояване позволява на B12 да се абсорбира в клетките, където след това може да помогне за поддържането на нервните клетки и образуването на здрави червени кръвни клетки.
Дефицитът на B12 обикновено включва срив в една или повече от тези точки по пътя към абсорбция.
Рискови фактори за дефицит на В12
Без слюнката, B12 няма да се свърже с R-протеина на слюнката и способността на тялото да го абсорбира се инхибира. И има стотици различни лекарства, които могат да причинят сухота в устата, което води до твърде малко производство на слюнка. Те включват опиоиди, инхалатори, деконгестанти, антидепресанти, лекарства за кръвно налягане и бензодиазепини, като Xanax, използвани за лечение на тревожност.
Само последните три категории представляват лесно 100 милиона рецепти в САЩ всяка година.
Друг потенциален фактор за дефицит на В12 са ниските нива на стомашна киселина. Стотици милиони американци приемат лекарства против язва, които намаляват стомашните киселини, причиняващи язви. Изследователите твърдо свързват употребата на тези лекарства с дефицита на B12 – въпреки че тази възможност може да не надвишава нуждата от лекарството.
Производството на стомашна киселина може също да намалее с напредване на възрастта. Повече от 60 милиона души в САЩ са на възраст над 60 години, а около 54 милиона са на възраст над 65 години. Тази популация е изправена пред по-висок риск от дефицит на В12 – който може допълнително да се увеличи от употребата на лекарства за намаляване на киселинността.
Производството на стомашна киселина и присъщ фактор от специализираните париетални клетки в стомаха е от решаващо значение за осъществяването на усвояването на B12. Но увреждането на стомашната лигавица може да попречи на производството и на двете.
При хората увредената стомашна лигавица произтича от стомашна операция, хронично възпаление или пернициозна анемия – медицинско състояние, характеризиращо се с умора и дълъг списък от други симптоми.
Друг често срещан виновник за дефицит на B12 е неадекватната функция на панкреаса. Около една трета от пациентите с лоша функция на панкреаса развиват дефицит на B12.
И накрая, метформин, лекарство, използвано от около 92 милиона американци за лечение на диабет тип 2, се свързва с дефицит на B12 от десетилетия.
Лечение на дефицит на B12
Докато някои доставчици на здравни услуги рутинно измерват нивата на B12 и други витамини, типичният преглед за проверка включва само пълна кръвна картина и метаболитен панел, нито едно от който измерва състоянието на B12. Ако изпитвате потенциални симптоми на дефицит на B12 и също така имате един от рисковите фактори по-горе, трябва да посетите лекар, за да бъдете тествани. Необходими са подходящи лабораторни изследвания и обсъждане с лекар, за да се открие или изключи дали неадекватните нива на B12 могат да бъдат в играта.
В случая на моето куче Скаут нейните симптоми накараха ветеринаря да направи два кръвни теста : пълна кръвна картина и B12 тест. Това също са добри отправни точки за хората. Симптомите на Scout изчезнаха след няколко месеца прием на перорални добавки B12, които също съдържаха активна форма на витамин B фолат.
При хората видът на лечението и продължителността на възстановяването зависят от причината и тежестта на дефицит на B12. Пълното възстановяване може да отнеме до една година, но е много възможно с подходящо лечение.
Лечението на дефицит на B12 може да бъде орално, приложено под езика или през носа, или може да изисква различни видове инжекции. Добавка B12 или балансиран мултивитамин може да са достатъчни за коригиране на дефицита, както беше при Scout, но най-добре е да работите с доставчик на здравни услуги, за да осигурите правилна диагноза и лечение.
Тази статия е препубликувана от The Conversation, независима новинарска организация с нестопанска цел, която ви предоставя факти и надежден анализ, за да ви помогне да разберете нашия сложен свят. The Conversation е надеждна новина от експерти. Изпробвайте нашите безплатни бюлетини.
Написано от: Diane Cress, Wayne State University.
Прочетете повече:
Диетата може да повлияе на настроението, поведението и други – невролог обяснява
Защо се нуждаете от повече витамин D през зимата
Експертна група препоръча да не приемате витамин Е или добавки с бета каротин за превенция на рак и сърдечно-съдови заболявания – ето защо
Даян Крес не работи, не консултира, не притежава дялове или не получава финансиране от която и да е компания или организация, която би имала полза от тази статия, и не е разкрила съответни връзки извън академичното им назначение.
Вижте коментарите
